心臟病認(rèn)知的兩大誤區(qū)
（1）“心絞痛”都是“心象刀絞一樣痛”嗎？——不是
“心絞痛”這個(gè)詞很容易讓讀者產(chǎn)生誤會(huì)，以為"心象刀絞一樣痛"，因而延誤治療。其實(shí)，40%的心絞痛是非典型的，僅僅表現(xiàn)為胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等等，即一般的胸痛（chest pain），部位在心前區(qū)、胸骨后，有拳頭大小，發(fā)病過程持續(xù)一兩分、三五分鐘，停下來歇一會(huì)兒就好了，但其深層危險(xiǎn)依然存在。60%典型的“心絞痛（Angina）”才是心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧引起的臨床綜合癥，患者有壓榨、緊縮的疼痛感、燒灼感或鈍痛感，有人說“心象刀絞一樣痛”，有人說“有一只大象在里頭踩”，常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感，部位在胸骨上段或中段之后，常放射至左肩、胳膊、背，每次發(fā)作的疼痛部位都是固定的。最常見的誘因是情緒激動(dòng)，如焦急、憤怒、幽會(huì)或性交時(shí)的過度興奮等，此外是飽餐、運(yùn)動(dòng)、洗澡、便秘、寒冷、血壓過高或過低。
（2）心臟病、腦中風(fēng)都是有癥狀和警訊的嗎？——不是
不少冠心病患者從來沒有癥狀。"無聲的心肌供血不足"（Silent Myocardialischemia）就是指心臟動(dòng)脈輸血不夠，氧氣不足，形成無警訊的心肌梗塞、腦中風(fēng)。2003年，美國(guó)史丹福大學(xué)心臟科教授Antonio Q. Chen的研究引起美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的高度重視，他發(fā)現(xiàn)，美國(guó)亞裔在心肌供血不足時(shí)，不象白人那樣有明顯的胸痛感，而只是疲倦、氣喘、心跳加快而已，如果忽略這些“無聲”的警訊，將非常危險(xiǎn)。
于是我們看到，三藩市山景城28歲華裔工程師尼古拉斯.吳在參加越彎馬拉松長(zhǎng)跑（Bay to Breakers）時(shí)，無任何癥兆心臟病發(fā)作，口吐白沫，猝死在金門公園；中國(guó)大陸一位科技精英、集團(tuán)公司總裁突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死而辭世，年僅五十出頭，死前沒有癥狀。無怪乎在美國(guó)醫(yī)院受診，當(dāng)醫(yī)生問“從一到十，你的胸痛（chest pain）程度是幾？”時(shí)，華人總是說“二至三，不是很痛。”而檢查亞裔或華人的心電圖（EKG），經(jīng)常查不出什么毛病。
最先研究心臟病、腦中風(fēng)無警訊因素的是2002年11期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇專題論文，該文認(rèn)為心肌梗死、腦中風(fēng)無先兆突然發(fā)作的原因是心腦血管中存有一種尚未爆發(fā)的“無痛苦炎癥”，它發(fā)端于心腦血管“脂紋斑塊（Fatty Deposits）”中所含的大量炎性細(xì)胞，破裂的脂紋斑塊啟動(dòng)血小板，形成“血栓(Blood Clot)”，堵塞血管，使心肌或腦部缺血缺氧，引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)?；蛘哒f，血管硬化的人，一旦“脂紋斑塊”外衣破裂，血液里的血小板就會(huì)游過來幫忙止血，血小板越聚越多，形成血栓，造成心肌梗死（見圖）。
